Аднексит (сальпингоофорит) – это одно или двустороннее воспаление яичников и маточных труб. Наиболее часто данное заболевание встречается среди молодых женщин репродуктивного возраста — 20-30 лет. Воспалительный процесс в придатках не только портит качество жизни, но и несет прямую угрозу для репродуктивной функции в случае хронизации процесса – нарушается менструальная функция и возрастает риск бесплодия.
Причины
В большинстве случаев воспалительный процесс в придатках обусловлен распространением бактериальной инфекции из влагалища или шейки матки в вышерасположенные репродуктивные органы. Аднексит могут вызвать различные микроорганизмы и их ассоциации: хламидии, кишечная палочка, энтеро-, стрепто- и стафилококки, возбудители гонореи, микобактерия туберкулёза, а также различные вирусы, грибки и другие вредоносные бактерии.
Факторы риска
Основными факторами риска являются:
- беспорядочные половые связи – частая смена половых партнеров, игнорирование средств барьерной контрацепции
- переохлаждение, особенно на фоне ослабленного иммунитета
- гинекологические процедуры: выскабливание, аборты
- использование внутриматочной спирали
- пренебрежение правилами интимной гигиены
- воспалительные процессы органов малого таза
- чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки
Классификация аднексита
По локализации поражения:
- односторонний
- двусторонний аднексит
По типу возбудителя:
- специфический
- неспецифический
По характеру течения:
- острый
- подострый
- хронический
Зависимо от осложнений:
- осложненный
- не осложненный
Симптомы аднексита
Степень тяжести клинических проявлений зависит от обширности воспалительного процесса, вида возбудителя, общее состояние пациента, в особенности уровень иммунитета. Симптомы на ранних стадиях:
- Напряжением передней брюшной стенки
- Острой режущей болью
- Нарушением мочеиспускания (частое и болезненное)
- Общее недомогание
Перечисленные симптомы могут сопровождаться кровянистыми, серозными или гнойными выделениями из половых путей.
Помимо местных проявлений, для острой формы сальпингоофорита характерны:
- Боли разной природы и интенсивности внизу живота, иногда с иррадиацией в область бедра, поясницы, ануса или крестца.
- Значительно снижение либидо, дискомфорт внизу живота во время полового акта
Проявления при острой форме длятся в среднем 7-10 дней. Но в случае осложнений и без адекватного лечения (поздний визит к врачу, использование народных методов) острая форма может переходить в хроническую.
Хронический аднексит
Хроническая форма аднексита проявляется постоянной тупой ноющей болью, нарушением менструального цикла (олиго-, альгоменорея, мено- или метрорагии) и сексуальной дисфункцией.
Периодически под воздействием внешних или внутренних факторов происходит обострение хронического процесса. В таком случае клиника будет схожа с острой формой.
Диагностика аднексита
Если Вы подозреваете возникновение аднексита или же обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Гинеколог «ИнтелПлюс» в г. Видное сможет установить окончательный диагноз, оценив картину и сопоставив её с результатами диагностических исследований.
Диагноз основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологического осмотра. Также проводят следующие лабораторные тесты:
- Общий анализ крови и мочи
- Биохимический анализ крови
- Мазок из влагалища, уретры и шейки матки с оценкой микрофлоры, бактериальным посевом и определением чувствительности к антибиотикам
- Функциональные тесты для оценки работы яичников при нарушениях менструального цикла: консистенция и натяжение цервикальной слизи, колебания ректальной температуры и определение симптома зрачка.
Также, необходимы инструментальные обследования:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод позволяет увидеть воспалительные процессы придатков (увеличение яичников, накопление гнойного или серозного экссудата в маточных трубах, их отек и уплотнение.)
- Гистеросальпингография – исследование матки с придатками при помощи рентген аппарата после введения специального контрастного вещества.
- В сложных клинических случаях рекомендуют проводить диагностическую лапароскопию, которую можно перевести в лечебную в случае необходимости.
Лечение аднексита
Только квалифицированный специалист после общего осмотра и проведенных тестов может назначать лечение.
Основные аспекты лечения:
- Ликвидация воспаления и болевого синдрома
- Укрепление иммунитета
- Восстановление работы половых путей
- Нормализация нервной, эндокринной и других систем организма
- Потребление легкоусвояемой диеты и достаточного количества жидкости
Зачастую пациентки с острой формой воспаления придатков нуждаются в госпитализации, из-за возможных неблагоприятных последствий и высокого риска осложнений.
Таким пациенткам показан постельный режим, назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие. В случае выраженной интоксикации – проводят инфузионную терапию.
Хирургическое лечение проводят на любой стадии аднексита в случае гнойных осложнений. В остром периоде малоинвазивное лапароскопическое вмешательство обычно проводят с целью ликвидации гидро-или пиосальпинкса, овариального абсцесса. При хронической форме вмешательство зачастую осуществляют с целью восстановить проходимость маточных труб.
После ликвидации воспалительного процесса обычно назначают:
- Биостимуляторы
- Физиотерапию (электрофорез, вибромассаж)
- Медикаментозную стимуляцию овуляторной функции
Осложнения хронического аднексита
Иногда течение бывает бессимптомным, и болезнь обнаруживается при обследовании пациентки по поводу бесплодия. Именно бесплодие является наиболее частым осложнением запущенной хронической формы аднексита из-за обструкции маточных труб и нарушении работы яичников (сбой менструального цикла, ановуляция). Сочетания анатомических и функциональных причин бесплодия создает наиболее неблагоприятный фон для лечения.
Помимо бесплодия, есть риск патологических исходов беременности: самопроизвольный выкидыш, эктопическая беременность. Длительный воспалительный процесс может сопровождаться склерозированием и обтурацией маточных труб, формированием инфильтратов и спаек в области яичников. Часто воспаление из хронического очага переходит на соседние органы и вызывает развитие вторичного цистита, колита или пиелонефрита.
Профилактика аднексита
Основные методы профилактики сводятся к следующим базовым рекомендациям:
- соблюдение правил интимной гигиены
- использование барьерных методов контрацепции
- избегание переохлаждений
- своевременное лечение заболеваний мочеполового тракта
- регулярные профилактические осмотры у гинеколога, как минимум раз в год