Апоплексия яичника – спонтанный разрыв яичника, зачастую в области фолликула, который сопровождается резкой болью и кровотечением. Явление нечастое, но относится к неотложным состояниям в гинекологической практике.
Каждый месяц, в яичнике «лопается» дозревший фолликул, в результате чего освобождается готовая к оплодотворению яйцеклетка. Спустя некоторое время, на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело беременности (отвечает за синтез прогестерона). Так происходит в норме, но иногда под действием неблагоприятных факторов в месте разрыва начинаются склеротические процессы, которые мешают нормальному развитию желтого тела. В итоге, в яичнике нарушается кровоток, а в желтом теле формируется гематома.
Точные причины апоплексии яичника пока не установлены, но считается, что травмы живота и приём антикоагулянтов значительно повышают риск разрыва.
Симптомы
На развитие клинической картины влияют два основных патогенетических фактора: болевой синдром и кровотечение. Боль возникают зачастую посреди менструального цикла или после незначительной задержки менструации и локализуется в нижней части живота. Иногда сопровождается иррадиацией в поясницу, копчик, область пупка или прямой кишки.
Симптомы, связанные с кровотечением, будут такими же, как и при любой другой патологии:
- Низкое артериальное давление
- Учащенное сердцебиение
- Слабость и головокружение
- Синкопе
- Озноб
- Лихорадка
- Тошнота, рвота
- Сухость во рту
Диагностика
Общий осмотр и сбор анамнеза даст возможность заподозрить апоплексию яичника, но для уточнения диагноза необходимо срочно провести гинекологический осмотр и УЗИ. При гинекологическом исследовании можно обнаружить нависание заднего свода влагалища, а также провести его пункцию. УЗИ поможет определить наличие крови в брюшной полости и кровоизлияние в области желтого тела.
Наиболее информативным методом является диагностическая лапароскопия, которую, в случае подтверждения диагноза, можно перевести в полноценную хирургическую операцию.
Лечение
Консервативное лечение может быть назначено при отсутствии симптомов внутреннего кровотечения. Оно проводится только в пределах стационара и включает в себя: постельный режим, спазмолитики и физиотерапевтические процедуры.
Если же у пациентки присутствуют симптомы кровопотери, тогда, для остановки внутреннего кровотечения и при наличии в брюшной полости более 150 мл крови, необходимо проводить оперативное вмешательство. Операции зачастую малоинвазивные: проводят ушивание разрыва или его коагуляцию. Иногда, при массивных повреждениях возникает необходимость полностью удалить яичник.
Апоплексия яичника – неотложное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства и постоянного контроля. Если Вы подозреваете у себя разрыв яичника, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, во избежание массивных кровопотерь и других осложнений.