Нефроптоз, иначе известный как подвижная почка, — это состояние, при котором почка смещается за пределы высоты позвонка, вызывая дискомфорт у пациента. Хотя это заболевание чаще встречается у женщин, оно может поражать представителей обоих полов. Основной причиной нефроптоза являются периорбитальные почечные ниши и недостаточное развитие связочного аппарата. Способствующими факторами являются коклюш, бронхит, заболевания щитовидной железы, недоедание, травмы, раковая кахексия и др.
Когда почка смещается из своего положения, ее вены скручиваются, артерии растягиваются, а мочеточники перегибаются. Это нарушение нормальной гемодинамики и уродинамики почки приводит к ряду осложнений, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь и почечная гипертензия. Выделяют несколько степеней нефроптоза: нижний полюс пальпируется, пальпируется вся почка и почка движется во всех направлениях. Пациенты с нефроптозом испытывают болезненные ощущения в пояснице при физической активности, которые исчезают в горизонтальном положении или после направления почки. Другие симптомы заболевания включают тошноту, рвоту, гипертонию, головную боль и снижение работоспособности.
Как ни странно, выраженность симптомов у больных нефроптозом не всегда соответствует степени подвижности почки. Клинические проявления зависят в основном не от подвижности почки, а от степени нарушения уро- и гемодинамики. Моча пациентов с нефроптозом часто содержит эритроциты, лейкоциты, белок и другие аномалии.
Для выявления нефроптоза используется несколько методов диагностики. К ним относятся изучение истории болезни, пальпация для проверки подвижности, ангиография почечных сосудов, экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положениях, сцинтиграфия и ренография. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика для исключения опухолей почек и забрюшинного пространства, спленомегалии, кист кишечника или яичников, дистопии.
Метод лечения нефроптоза различается в зависимости от причины заболевания. Если осложнения не возникают, а первопричиной является недоедание или травма, рекомендуется консервативное лечение. Детям могут помочь лечебные упражнения, а взрослые могут использовать вспомогательные приспособления, например бандаж, для нормализации осанки и поддержания равномерного давления в брюшной полости. При возникновении острой боли врачи рекомендуют лечь на спину и пальпировать почку в ее обычном положении. Кроме того, для снятия симптомов полезны теплые ванны и обезболивающие средства.
В тяжелых случаях, когда возникают такие осложнения, как гидронефроз, мочекаменная болезнь, гипертония или пиелонефрит, рекомендуется хирургическое лечение. Хирургия также может быть полезна для купирования болевых симптомов и снижения трудоспособности. В конечном счете, с помощью консервативных или хирургических методов можно успешно справиться с симптомами нефроптоза.