Бесплодие – это неспособность к зачатию в течение года при регулярных половых сношениях. Наиболее частой причиной является гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению овуляции.
В норме, менструальный цикл регулируется женскими половыми железами и их гормонами. Для осуществления овуляции гипоталамус посылает сигнал гипофизу, который в свою очередь стимулирует яичники, а это обеспечивает дозревание яйцеклетки. Нарушение одного из звеньев этого взаимодействия, может стать причиной гормонального бесплодия.
Нарушение овуляторного цикла встречается при:
- синдроме поликистозных яичников. Данное заболевание вызывает чрезмерную выработку андрогенов, что нарушает процесс овуляции. В итоге формируется множественные овариальные кисты, а яйцеклетка не выходит за пределы яичника.
- патологии щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы в высокой степени влияют на метаболические процессы в организме, поэтому их дисбаланс может быть причиной ановуляции и сбоев менструального цикла.
- гиперпролактинемии. Чрезмерная продукция гормона пролактина гипофизом. Помимо нарушений менструального цикла может проявляется головными болями, диспареунией и приливами жара, как при менопаузе. Для постановки диагноза в крови измеряют уровни базального пролактина, лютеинизируещего и фоликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ).
- гипогонадотропном гипогонадизме. Нарушение в работе гипофиза или гипоталамуса приводит к недостаточной секреции фоликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и аномально низкой активности эстрогена
Диагностика
Выбор диагностических методов будет напрямую зависеть от предполагаемой причины бесплодия. При консультации уделяют внимание жалобам на нарушение менструального цикла, наличие эндокринных заболеваний и заболеваний передающихся половым путем. Помимо общегинекологического осмотра, проводят УЗИ органов малого таза и определяют уровни женских половых гормонов в крови.
В случае патологии щитовидной железы необходимо будет определить уровни тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4); при гиперпролактинемии – уровень базального пролактина в крови.
Лечение
Как и диагностика, лечение будет зависеть от причины бесплодия. Нормализация уровня пролактина в случае гиперпролактиемиии, снижение веса и гормональное лечение при поликистозном синдроме яичников, заместительная гормональная терапия при нарушении функции щитовидной железы.
В других случаях, чаще всего проводят медикаментозную стимуляцию овуляции прямым или непрямым способом.
Для непрямого метода используются антиэстрогены, которые угнетают обратную связь между эстрогенами и гипофизом. В результате возрастает секреция фоликулостимулирующего гормона.
Прямой метод – это заместительная гормональная терапия ФСГ, который непосредственно будет стимулировать яичники.
Если же медикаментозная терапия не принесла результатов, альтернативой может стать экстракорпоральное оплодотворение. Во время этой процедуры у женщины берут яйцеклетку и искусственно «подселяют» к ней сперматозоид. После удачного слияния половых клеток, образовавшуюся зиготу помещают в полость матки. Если все пройдет удачно, дальнейшая беременность зачастую проходит без серьёзных осложнений.