Чаще всего лечение депрессии включает в себя психотерапию, прием антидепрессантов или сочетание обоих методов. Антидепрессанты должны регулировать уровень различных нейротрансмиттеров в головном мозге. Современная медицина предлагает множество видов лекарств от депрессии, которые различаются по механизму действия, химической структуре и возможным побочным эффектам. Выбор препарата должен осуществлять врач, учитывая, в том числе, тип депрессии, ее тяжесть, возможное наличие других психических расстройств или соматических заболеваний.
Психотерапия может проводиться в разных направлениях, но наиболее научно обоснована эффективность когнитивно-поведенческой и межличностной психотерапии. Лечение депрессии с помощью когнитивно-поведенческой модели направлено на изменение иррациональных, вредных мыслей и поведения больного. Для людей, страдающих депрессией, характерны негативные мысли о себе, мире и будущем, что вызывает низкую самооценку и стресс. Благодаря работе с психотерапевтом пациент может научиться различать иррациональные и рациональные мысли и освоить более адаптивные модели мышления и поведения. Межличностная психотерапия, с другой стороны, фокусируется на межличностных отношениях. С ее помощью человек, страдающий депрессией, может приобрести лучшие социальные навыки и научиться разрешать конфликты, например, в семье или на работе, что положительно влияет на настроение и помогает облегчить симптомы депрессии.
Лечение депрессии также должно включать психообразование. Пациент должен знать, что такое депрессия, каковы ее симптомы и чего следует ожидать в ходе развития этого расстройства.
В исключительных ситуациях, таких как очень глубокая депрессия с высоким риском смерти для пациента и отсутствием реакции на медикаменты или невозможностью их применения (например, из-за беременности), применяется электросудорожная терапия. Процедуры проводятся под общей анестезией и часто помогают добиться быстрого улучшения в самых тяжелых случаях. Новым, еще не получившим широкого распространения, но многообещающим методом лечения депрессии является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
Психолог или психиатр
Психолог — это человек, получивший высшее образование в области психологии. Если он дополнительно прошел обучение психотерапии, то имеет право лечить депрессию с помощью этого метода. Психиатр — это человек, получивший медицинское образование со специализацией в области психиатрии. Только он может выписать рецепт на лекарства или больничный.
При появлении легких симптомов депрессии, таких как снижение настроения, энергии, грусть, чувство вины или низкая самооценка, стоит сначала обратиться к психологу. Он оценит, являются ли они легкими психическими проблемами, которые можно решить только с помощью психотерапии, или же есть подозрение на депрессию и может потребоваться медикаментозное лечение. Если симптомы депрессии настолько сильны, что делают повседневную жизнь невозможной, и появляются суицидальные мысли, возможно, стоит сначала обратиться к психиатру. Направление к этому специалисту не требуется.
Как правило, в лечении депрессии участвуют и психиатр, и психолог. Их сотрудничество позволяет добиться наилучших результатов лечения и необходимо в тяжелых случаях депрессии.
Устойчивая к лекарствам депрессия
Если состояние пациента не улучшилось после приема как минимум двух различных антидепрессантов, говорят о резистентной депрессии. От нее страдает около 30% людей с депрессией. В таких случаях врач может порекомендовать сменить лекарство на другое или добавить второй препарат. Иногда для этой группы пациентов показана электросудорожная терапия, а психотерапия должна продолжаться всю жизнь.
Лечение в домашних условиях
Многие задаются вопросом, как помочь человеку с депрессией и возможно ли лечение без помощи специалистов. Если речь идет о тяжелой депрессии, то без поддержки психолога и психиатра не обойтись. Однако если речь идет о легкой депрессии, ситуация иная. В этом случае домашнее лечение может либо помочь, либо дополнить профессиональную помощь.
При легкой депрессии многим людям улучшают настроение физические упражнения и общение с природой, особенно в солнечный день. Поддержка окружающих тоже очень важна, поэтому говорите о своих эмоциях с другими людьми и найдите хотя бы одного доброго и поддерживающего вас человека, общение с которым принесет облегчение.
Экстракт зверобоя может быть эффективным, но важно помнить, что он иногда взаимодействует с другими лекарствами, поэтому, если вы одновременно лечитесь антидепрессантами, не используйте его без консультации с психиатром.
При сезонной депрессии, вызванной недостаточным доступом солнечного света, улучшить настроение может фототерапия с помощью специальных ламп.