Перекрут кисты яичника редкое, но неотложное состояние в гинекологической практике. Выделяют полный и частичный перекрут, в результате которых в яичниках и поддерживающих их структурах возникает ишемия. Как только врач заподозрил и диагностировал данное состояние, необходимо провести неотложную операцию для восстановления кровотока.
Киста яичника – мешкоподобное, наполненное жидкостью образование в яичнике или на его поверхности. Содержимое кисты может быть геморрагического, серозного, гнойного или иного характера, зависимо от этиологии.
В структуре кисты выделяют анатомическую и хирургическую ножку. Анатомическая состоит из сосудов и нервных стволов яичника, его брыжейки, собственной и поддерживающей связок яичника. Хирургическая ножка формируется только в случае перекрута и может дополнительно затрагивать маточную трубу, сальник и даже петли кишечника.
Механизм
В результате перекрута нарушается венозный отток, что приводит к отеку, яичник вместе с кистой увеличиваются в размерах и обретают красно-синий цвет.
Причины
Зачастую перекрут возникает если размер кисты превышает 5 см в диаметре, хотя может возникать и при любых её размерах. Изменению анатомической структуры способствуют:
- беременность – чрезмерная мобильность связочного аппарата яичника при беременности повышает риск перекрута увеличенного яичника.
- физические нагрузи – резкая смена положения, сильные падения или удары в область живота, подъем тяжестей.
- врожденные анатомические особенности – деформированные или удлиненные фаллопиевы трубы
- хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе, особенно перевязка маточных труб
Симптомы
Обычно, клиническая картина развивается быстро и начинается с резкого одностороннего боля внизу живота, который часто иррадиирует в область малого таза, бедра или спины. По характеру, боль описывают как острую или режущую.
У 70% наблюдается тошнота и рвота, что может напоминать клинику острой язвенной болезни и затруднять диагностику.
На поздних стадиях, вследствие некротических процессов присоединяется лихорадка.
При пальпации отмечают болезненность в области патологического очага, напряженность передней брюшной стенки, а в запущенных случаях позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (при пальпации боль усиливается, если врач резко забирает руку) – верный симптом раздражения брюшины при перитоните.
Лечение
Если после сбора анамнеза и физического осмотра, врач подозревает перекрут кисты яичника, необходимо срочно провести гинекологический осмотр. Далее назначают малоинвазивное лапароскопическое вмешательством как в диагностических, так и в лечебных целях.
Если у Вас возникли подобные симптомы, визит к врачу нельзя откладывать ни в коем случае, так как отсутствие хирургического лечения, может быть чревато некрозом тканей яичника и развитием перитонита.