Заболевание «туберкулез уха» – редкое частное проявление туберкулезного заболевания человека, которым может быть, к примеру, гематогенный диссеминированный туберкулез легких. Чаще ЛОР-болезнь поражает среднее ухо. Отличается вялым малосимптоматичным началом, сразу принимающим форму гнойного хронического среднего отита. Основная причина – заражение от больного человека. Худший прогноз – разрушение барабанной перепонки, близлежащей костной ткани.
Причины
Основная – туберкулез легких. Вызывается в 95 % случаев микобактериями туберкулеза или сокращенно «МБТ». Они представляют факультативных внутриклеточных паразитов, известных как палочки Коха. Относятся к распространенным в окружающей среде микроорганизмам семейства Micobacteriacae, включающего больше сотни видов.
Попадают микобактерии в организм от больного туберкулезом человека. В основном при открытой форме заболевания. Часто это бывает среди членов семьи, коллектива, близкого окружения. Передача происходит разными путями:
• алиментарным – через желудок, кишечник при приеме зараженной пищи;
• воздушно-капельным при разговоре, чихании;
• редко контактным от взрослого к ребенку; при этом бациллоноситель может страдать острым конъюнктивитом или воспалением слезного мешочка; возможно заражение через повреждения кожи;
• внутриутробным.
Вероятность заражения большая при ослабленном организме, слабой иммунной системе.
Попав в определенное место организма, палочки Коха оседают, поражают рядом расположенные сосуды, лимфоузлы. Если последние связаны с ухом, может начаться развитие туберкулеза уха.
Симптомы
Они отличаются своеобразием, не совпадает с признаками, присущими неспецифическому воспалению среднего уха.
Вначале ЛОР-заболевание проходит безболезненно. В это время на барабанной перепонке появляется большое количество перфораций, дальше наблюдается ее полный распад. Редко перфорация может быть единичной.
Позже процесс распространяется на височную кость и приводит:
• к обширным некрозам в сосцевидном отростке, барабанной полости;
• появлению гнойных, зловонных, обильных выделений;
• резкому снижению слуха;
• распространенному кариесу кости;
• образованию участков омертвевшей ткани;
• симптомам паралича лицевого нерва или его пареза.
Диагностика
Подозрение на болезнь вызывает наличие внутри уха многочисленных мясистых грануляций при хронической инфекции. Картина может дополняться парезом лицевого нерва. Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.
Лечение
На начальных этапах болезни оно медикаментозное. При распространенном процессе производят санирующую общеполостную операцию с сохранением после противотуберкулезной терапии. Если улитка не поражена полностью, возможно проведение тимпанотомии с рассечением или обходом небольших спаек.
Последствия
При своевременном диагнозе, лечении основных заболеваний проблема излечима полностью.
Прогноз стадий с поражением, перфорацией барабанной перепонки, вовлечением в процесс кости неблагоприятный. Любой вариант ЛОР-болезни заканчивается потерей слуха. Выход при значительной тугоухости – использование слухового аппарата.
Профилактика
Главное при профилактике туберкулеза уха – своевременное выявление туберкулеза легких, его рациональное лечение. Для этого нужно периодически проходить осмотры, делать необходимые прививки детям.