Частой жалобой у женщин являются выделения из влагалища и это один из основных гинекологических симптомов. Влагалище не имеет своих желез. Содержимое влагалища формируется за счет жидкости, поступающей из окружающей ткани (транссудат), очищенных эпителиальных клеток, а также секретов из верхних отделов репродуктивной системы женщины — главным образом из желез шейки матки. Жидкость имеет прозрачный или беловатый цвет, пастообразную консистенцию, не имеет запаха и не сопровождается жжением, зудом или болезненностью. Содержимое влагалища играет важную роль в половом акте и вносит значительный вклад в защиту от инфекционных агентов. Это особенно необходимо, учитывая функцию влагалища как копулятивного органа и близость его наружного отверстия к уретре и особенно к правой кишке.
Влагалище не стерильно, в нем обитают палочки Дедерлейна. Используя гликоген эпителиальных клеток, количество которых зависит от эстрогена, они вырабатывают молочную кислоту и поддерживают кислотность содержимого в пределах от 3,5 до 5,5 и таким образом подавляют развитие патогенных микроорганизмов.
Физиологические выделения из влагалища. Вагинальный кровоток сильно зависит от половых гормонов, и его интенсивность зависит от их уровня. Эти изменения физиологические и не должны беспокоить женщину. До полового созревания содержание влагалища у девочек минимально. С началом гормональных изменений у девушек обнаруживаются морфологические и функциональные изменения во влагалище, которые также влияют на количество жидкости. Во время репродуктивного возраста женщины могут снова столкнуться с этой проблемой. Беременность и лактация, сексуальное возбуждение, оральные контрацептивы также являются причинами выделения из влагалища. После менопаузы уровень эстрогена снижается, снижая степень увлажнения влагалища, и это часто сопровождается атрофией самого органа.
Когда выделения из влагалища не является нормой? Если содержимое влагалища становится более обильным, более плотным, изменяется его цвет на зеленоватый, желтоватый, сероватый, с кровью, если он имеет неприятный запах и сопровождается жжением, зудом, покалыванием, болью при мочеиспускании (дизурией) или половом акте (диспареуния), необходима консультация с врачом.
У молодых девушек часто причиной может быть инородное тело. Различные спермициды, смазывающие вещества, забытые тампоны, противозачаточные средства, такие как диафрагмы или цервикальные колпачки, скользящие презервативы также вызывают воспаление. Синтетическое нижнее белье, моющие средства для стирки, перевязочные материалы, влажные салфетки, очищающие кремы — все это может вызвать жалобы.
Лечение антибиотиками может потребоваться при наложенной инфекции. Особенно подвержены воспалению женщины в постменопаузе, когда влагалище сухое, с низкой кислотностью, с признаками атрофии и более восприимчивое к различным агентам. В этих ситуациях могут быть назначены препараты, содержащие эстриол.
Вклад инфекций в этиологию влагалищных выделений относительно велик. Как упомянуто выше, они противодействуют кислотному pH содержимого влагалища. Разнообразные факторы, такие как тяжелые гормональные нарушения, плохая гигиена или наличие инородных тел, длительное лечение антибиотиками, гиперсекреция шейки матки, патогены, передаваемые половым путем может нарушать окружающую среду лактобацилл.
Возбудители обычно населяют влагалище, и их патогенность изменяется из-за нарушения равновесия. Микотическое воспаление влагалища является ведущим заболеванием.
Другими предрасполагающими факторами для развития грибковых факторов являются плохо контролируемый диабет, состояния иммунодефицита, включая ВИЧ, лечение иммунодепрессантами, кортикостероидами, гормональной контрацепцией, беременность. Наиболее распространенной причиной является род Candida (C. Albicans, C. Tropicalis, C.Krusei) — обитатель желудочно-кишечного тракта. Жалобы на кандидоз колита включают сильный зуд, жжение, покалывание, боль при мочеиспускании. Наружные половые органы и стенки влагалища при этом краснеют и покрываются белым липким молоком. Диагноз легко ставится на основании клинической картины. Лечение кандидоза включает противогрибковые препараты, крема (миконазол, клотирмазол, нистатин).
Другой распространенной причиной посещения гинеколога является бактериальный вагиноз. Это вызвано обитателем влагалища — Gardnerella Vaginalis. При определенных условиях он становится патогенным и вызывает окрашивание нижнего белья в серовато-беловатый цвет с весьма неприятным запахом рыбы, особенно после полового контакта, влагалищного секрета. Диагноз ставится специалистом с помощью калийных проб, микроскопических препаратов. Лечение включает антибиотики, такие как метронидазол, амоксициллин, клиндамицин.
Что может сделать любая женщина, чтобы предотвратить воспаление ?
Конечно, на первом месте должна быть хорошая гигиена, но она не включает в себя вагинальные моющие средства, парфюмированные салфетки и различные гели. Важно вытираться после посещения туалета — это предотвратит попадание флоры из кишечника во влагалище. Белье должно быть изготовлено из натуральных тканей, комфортное. Если моющие средства раздражают кожу, их лучше заменить. Если проблема связана со спермицидами, диафрагмами, латексными презервативами — следует рассмотреть другой тип контрацепции.
Если лечение назначается при венерических заболеваниях, оно предназначено для обоих партнеров, и желательно ограничить половой контакт во время лечения.