Хламидии — это внутриклеточные паразиты, поражающие определенный тип слизистой оболочки. Они бывают нескольких типов и серотипов отдельно. Семейство, которое поражает мочеполовой тракт — Chlamydia Trachomatis. Также существуют другие типы хламидий, которые могут вызывать пневмонию, пситтакоз, тропическое венерическое заболевание, тяжелое воспалительно-дегенеративное заболевание конъюнктивы и роговицу-трахому.
Инфекция, передающаяся половым путем, поражает как мужчин, так и женщин. Человеку паразиты передаются только половым путем (включая оральный или анальный контакт), то есть не могут быть переданы через обычные полотенца, нижнее белье, бассейны. Хламидийная инфекция у беременных может заразить ребенка и вызвать конъюнктивит или привести к неонатальной пневмонии.
Каковы симптомы урогенитальной хламидийной инфекции?
Инфекция может протекать без каких-либо жалоб и с впечатляющей частотой — 80% женщин и 20-30% мужчин являются носителями хламидий без симптомов. Это является причиной распространения инфекции и позднего обращения за медицинской помощью — в связи с осложнениями. Нередко диагноз возникает из-за проявления симптомов у партнера. Тем не менее, если жалобы возникают, они обычно появляются в течение 1-2 недель после заражения.
У женщин начальные симптомы являются воспалительными — они покрывают часть репродуктивной системы — шейку матки (эндоцервицит). Влагалище не поражено из-за особенностей эпителия. Симптомы неспецифичны и могут быть замечены с другими инфекционными агентами. К ним относятся повышенные выделения из влагалища, зуд, боли в животе, боли при половом акте, реже кровотечение, жжение при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание. Во время менструации манипуляции, затрагивающие инфекцию матки, могут повлиять на верхние отделы половой системы и вызвать воспаление слизистой оболочки матки и труб — также часто с плохими симптомами — умеренная боль в области таза, иногда кровотечение.
У мужчин жалобы включают беловатую водянистую секрецию, чаще всего в виде утренней капли, покраснения вокруг отверстия мочеиспускательного канала, жжения при мочеиспускании.
Какие исследования необходимы для диагностики?
Как и при любом заболевании, жалобы пациентов и данные обследования играют важную роль в уточнении диагноза. Однако, для точности, некоторые тесты требуются, чтобы доказать наличие хламидий. Это впоследствии определит курс лечения.
Прямые методы используют материал из пораженного органа — уретральный или шейный секрет, взятый в стерильных условиях. Сегодня для диагностического использования возможно использование мочи у мужчин или вагинальных выделений у женщин. Этим методом ищут хламидийный антиген или его генетический материал — ПЦР (полимеразную цепную реакцию).
Косвенные методы используются для доказательства реакции организма на хламидии — антитела. Однако антитела могут быть результатом перенесенной инфекции, контакта с другим видом и подтипами хламидий. Кроме того, перекрестная реакция с антигенами других бактерий не исключается. Чтобы повысить достоверность исследования, следует протестировать два класса антител. У женщин с подозрением на верхнюю хламидийную инфекцию — эндометрит, сальпингит, выделение из шейки матки невозможно.
Каковы осложнения урогенитального хламидиоза?
Осложнения хламидийной инфекции возникают после продвижения к верхним отделам половой системы. Может быть воспаление слизистой оболочки матки, слизистых труб, воспаление маточного пространства. Болезнь здесь имеет ярко выраженную тенденцию к хронизации, особенно в результате плохих симптомов и пренебрежения лечением. Могут возникнуть засорение и бесплодие, а также создание условий для внематочной беременности. Нередко верхний хламидиоз является причиной хронической боли в области половых органов. При беременности хламидиоз может быть причиной преждевременного разрыва амниотического мочевого пузыря, а при рождении ребенок подвергается риску конъюнктивита или пневмонии.
У мужчин воспаление может распространяться на эпигастрий (который блокирует путь сперматозоидов), предстательную железу. Еще одним осложнением хламидийной инфекции является синдром Рейтера. Это обычно начинается после уретрита и происходит из-за ненормальной реакции организма на бактерии, в результате чего происходят воспалительные изменения в суставах и конъюнктиве. Редким осложнением может быть хроническое воспаление брюшины в печени. Наличие уретрита у мужчин предрасполагает к инфицированию другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Профилактика и терапия. Риск хламидийной инфекции зависит от вашего сексуального поведения. Использование защитных средств (презервативов) играет важную роль в борьбе с венерическими заболеваниями. Ввиду плохой клинической картины желательно проводить профилактические исследования хламидий не реже одного раза в год. Влагалищные промывания как метод контрацепции следует избегать, поскольку они изменяют его нормальную флору.
Лечение хламидий проводится антибиотиками из группы тетрациклинов и макролидов по назначению врача.